Cas clinique 005

Étape 2 : Antécédents

Antécédents médicaux : Infections urinaires à répétition

Antécédents chirurgicaux : Appendicectomie à 25 ans

Terrain particulier : Aucune grossesse, contraception orale

Antécédents familiaux : Mère diabétique, père vivant et en bonne santé

Étape 3 : Examen général

Conscience : Glasgow 15/15

État général : fébrile, frissons, douleur à la palpation lombaire droite

Muqueuses : Normocolorées

Constantes :

• Température : 39.2 °C
• TA : 115/70 mmHg
• FC : 102 bpm
• FR : 20 /min
• SpO2 : 97%
• IMC : 23.5
• Diurèse : non mesurée

Étape 4 : Examen clinique par appareil

Appareil urinaire

• Inspection : douleur provoquée au niveau du flanc droit
• Palpation : signe de Giordano droit positif
• Percussion : sensible en fosse lombaire droite
• Auscultation : normale

Appareil digestif :

• Palpation : souple, pas de défense, pas de masse
• Bruits hydro-aériques : normaux

Étape 5 : Hypothèses diagnostiques

En vous basant sur les éléments cliniques précédents, quelles sont vos hypothèses ?

Étape 6 : Examens complémentaires

Choisissez jusqu’à 3 examens :

Étape 7 : Résultats des examens

Étape 8 : Diagnostic final

Quel est le diagnostic final ?

Étape 9 : Résumé du cas et mini-cours